安全保证书

时间：2022-11-02 09:16:37 保证书我要投稿

安全保证书(15篇)

　　随着社会不断地进步，保证书的适用范围越来越广泛，保证书的具体行文需依照一般书信的格式。那么保证书一般是怎么写的呢？下面是小编整理的安全保证书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

安全保证书(15篇)

安全保证书1

　　为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，根据《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律、法规和规章的要求，建立健全安全生产责任制，全面落实建设活动各方主体的安全责任，严格责任追究，从而确保金光公寓宿舍改造工程项目施工的`顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全，施工单位保证做到：

　　一、确保项目负责人员到位，并承担本项目施工中的相关安全责任。

　　施工单位现场代表：联系电话：

　　二、施工单位的项目负责人对建设工程项目的安全施工负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章和操作规程，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告安全生产事故。

　　三、施工现场安全由施工单位负责。包括施工过程中有外包情况的，外包人员安全责任由施工单位全权负责。

　　四、施工单位要在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和流体存放处等危险部位，设置明显的安全警示标志。安全警示标志必须符合国家标准。

　　五、施工单位要将施工现场的办公、生活区及作业区分开设置，并保持安全距离；办公、生活区的选址要符合安全性要求，与公寓有效隔离，不影响公寓内员工休息及正常办公。施工人员就餐需要与公寓住宿及办公员工错时，并保证施工作业的就餐人员身体健康，无传染性疾病。

　　六、施工现场临时搭建的建筑物应当符合安全使用要求。施工现场使用的装配式活动房屋应当具有产品合格证。

　　七、施工单位要遵守有关环境保护法律、法规的规定，在施工现场采取措施，围栏作业，门前三包，防止或减少粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振动和施工照明对人体和环境的危害和污染。

　　八、施工单位要在施工现场建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程，设置消防通道、消防水源，配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显标志。

　　九、施工单位要为施工现场作业的人员签订协议，一旦发生意外事故及伤亡等，施工单位承担全部责任。

　　十、施工单位根据建设单位项目要求，制定施工方案及项目进度表，建设单位有权根据施工项目进度表，对项目进行监督及确认。逾期未完工，施工单位承担全部责任。本工程项目工期从年月日至年月日止，要求公寓其中改造的30个房间，必须于20xx年5月23日完工，并满足入住条件。

　　十一、本保证书一式两份，合同未尽事宜双方协商解决，补充协议同样具有法律效力。

　　建设单位（盖章）施工单位（盖章）现场代表签字：项目负责人签字：

安全保证书2

　　为了个人的安全与健康成长、家人的幸福，我保证做到：

　　1、上学、放学路上小心行走，不在路上打闹、追逐，遵守路队纪律。不在路上逗留，及时上学、按时回家。

　　2、行走时靠右边，先看看有无车辆再过马路，不要抢道，多礼让他人、车辆。

　　3、上课不乱讲话，发言要举手，认真听讲，认真及时完成作业，认真学习，遵守课堂纪律。

　　4、及时、认真做好值日，集体活动时注意活动纪律，以集体利益为重。

　　5、遵守学校纪律，课上、课间不大声喧哗，不与同学打闹、追逐等，团结他人，互帮互助。不爬窗户，不到南小墙、台阶、栏杆处玩耍，不爬垃圾坑小墙。不拿石子、石头玩。不拿小刀、钢笔等尖锐的东西玩耍，以免伤着自己或他人。不做危险的.事。

　　6、中午注意午休，不准提前到校，要遵守学校、班级规定，按时到校，按时回家。

　　7、不到小河、池塘等有水的地方玩耍、捉鱼等，不在水边逗留。不到有电力设备的地方玩。

　　8、雷雨天不在外玩耍，不到大树下避雨，不到流水处玩耍。

　　9、不乱扔垃圾，不随地吐痰。不说脏话、不打架、不骂人。讲文明，懂礼貌。多用礼貌用语，如：谢谢!对不起。

　　10、节约用水，爱惜粮食，不吃零食，不吃腐烂瓜果，不喝生水，讲究卫生，勤俭节约，爱护书籍、文具等。不破坏公物。

　　11、做一名遵守纪律的好学生，做一名合格的"安全监督员"(见到不利现象，多给同学提醒，并及时向老师汇报。)

　　我保证做到以上几点，而且还要做得更好!

安全保证书3

　　本人工作岗位：本人所在部门：

　　一、本人在履行岗位职责前，向煤矿和煤矿矿长郑重保证如下：

　　1、本人能认真学习了国家有关安全生产的法律、法规、标准措施条例及煤矿“三大规程”。

　　2、本人能认真学习煤矿制定的仁怀市梯子岩煤矿各项《安全生产工作规定》和《安全生产规章制度》等相关安全制度并熟悉煤矿的安全生产目标。

　　3、本人能清楚并掌握本岗位职责范围内的所有工作和对下属工作人员的各种安全要求。

　　4、本人原意遵守煤矿制定安全制度、实施细则，自觉接受煤矿相关安全制度、实施细则的.约束。

　　5、本人力争做到“我不伤害自己，我不伤害他人，我不被他人伤害，我保护他人不受伤害”和“在我身边无事故，我在岗位无差错”。

　　二、如违反相关安全制度、实施细则，给煤矿造成经济损失或信誉损害的，愿按煤矿管理制度接受处置。

　　三、以上保证请煤矿和科室领导监督。

安全保证书4

以后到校，我保证：

　　1、早上7：30以后到校，下午1：30以后到校，不迟到，不早到，以后到校，不迟到，不早到，不在校外闲逛。在校外闲逛。

　　2、放学后立即回家，不在校外玩耍、放学后立即回家，不在校外玩耍、逗留。逗留。

　　3、注意交通安全，过马路看红绿灯、注意交通安全，过马路看红绿灯、走斑马线；不在马路上滑旱冰、走斑马线；不在马路上滑旱冰、滑滑板；不翻越护栏。滑滑板；不翻越护栏。不乱动电线、电器、开关，

　　4 、不乱动电线、电器、开关，以防触电。触电。不玩火；

　　5 、不玩火；不携带易燃易爆的物品及其他危险物品。及其他危险物品。不去河边、水库等地方玩耍、

　　6 、不去河边、水库等地方玩耍、游泳，以防溺水。以防溺水。讲究饮食卫生，

　　7 、讲究饮食卫生，不吃过期变质食物，不购买无证摊贩销售的'食品。不购买无证摊贩销售的食品。无证摊贩销售的食品课间活动不追跑打闹

　　8 、课间活动不追跑打闹，不做危险的游戏的游戏。

　　9 、上下楼梯、进出厕所靠右慢行，上下楼梯、进出厕所靠右慢行，不推挤、不争抢。不推挤、不争抢。

　　10、在老师视线范围内进行各种有益活动，不到僻静的角落玩耍。活动，不到僻静的角落玩耍。

　　11、注意乘车安全，排队上下车，上车后抓紧扶手，车后抓紧扶手，不在车厢内喧哗。

　　12、外出要和父母打招呼，按时回家；不接受陌生人的食物、礼物，不接受陌生人的食物、礼物，不和陌生人走。和陌生人走。

　　13、上学、放学自己走，安全责任由家长负责。上学、（家长负责。上学、放学由家长接）送，安全由家长负责。安全由家长负责。

　　学生：

　　家长签字：

　　20xx年2月8日

安全保证书5

　　端午节到了，为了让自己过一个安全、健康、文明的假期，我保证做到以下几点：

　　一、坚决不到河、湾、塘、坝、水井、水库等处玩耍或洗澡，以防溺水。

　　二、坚决不到残墙败壁、建筑工地等处玩耍，不在屋檐下逗留、玩耍；不上墙爬屋，不攀杆上树。

　　三、不乱动电器设备，远离高压线；不乱动动力机械，以免伤人。

　　四、不玩火，不玩爆竹及其它易燃易爆物品，以防引起火灾，不乱动煤气火炉，室内经常通风，以防煤气中毒。

　　五、不乱动农药、化学药品等有毒物品，以防中毒。

　　六、严格遵守交通规则，不横过马路，不在马路上玩耍，走路右行，不追车，不爬车，不私自骑自行车上路，不私自外出，外出必须有家长带领。自己不骑电动车、摩托车。

　　七、不打架，不骂人，不追逐打闹，不玩利器，以防伤人或自伤。

　　八、爱护公共设施，不乱动体育器械，不破坏军用设施，不乱写乱画。

　　九、不进游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等处。

　　十、讲好个人卫生，不吃腐烂变质的瓜果、饭菜，不喝生水，不吃零食。

　　十一、搞好假期学习，按时完成老师布置的.作业。

　　以上几条保证做到，家长监督，决不违犯!

　　院上镇南辛庄小学

　　保证人：xxx

　　班级：xxxx

　　20xx.5.27

安全保证书6

　　为了保证煤矿安全生产和职工的人身安全，防止事故发生，作为煤矿主要负责人，我应以安全为第一前提，时刻紧绷安全弦，严格按照上级部门有关方针、政策、指令、文件、会议精神要求，坚决执行《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度，从大处着眼，小处着手，防微杜渐，严抓隐患，防患事故于未然。使我矿20xx年安全生产无事故，我保证：

　　1、认真贯彻落实上级要求，以安全第一为前提，并落到实际工作行动中。

　　2、建立健全矿井安全管理制度，规范矿井管理体系，强化以总工程师为首技术管理责任，严格按照技术政策和煤矿三大规程的要求，抓好我矿安全管理的基础性工作。

　　3、规范各科室、区队管理工作，严格规程、措施的审批程序，保证规程措施的针对性和可操作性，严格执行“一工程一措施”，技术措施不到位、不完善坚决不允许生产。做到技术超前，为生产提供安全保障。

　　4、严格执行带班下井制度，深入井下一线，排查隐患，督导规程措施在现场落实到位，发现问题及时处理，做好事故超前防范，保证基层区队安全生产。

　　5、带头遵守劳动纪律和矿规矿纪，认真做好本职范围内的'工作，并同其它矿级领导班子成员做好煤矿的一切安全生产工作。

　　6、对待工作一丝不苟，加强业务学习，提高自身素质，在工作中做到“日事日毕、日学日高”。做好20xx年的安全生产工作，实现安全生产目标。

　　此致

敬礼！

　　保证人：xxx

　　20xx年xx月xx日

安全保证书7

　　安全工作是我公司工作的重中之重，对安全的懈怠就等于对生命的轻视，安全工作要从我做起，从小事做起;要坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。在以后的工作中，保证做到：

　　1、不违章作业;违章是事故的前奏，事故是违章的结果。嫌麻烦，图省心，省力气，抢速度，终将酿大祸。违章不除，事故难绝。

　　2、提高安全意识;安全意识的提高就是安全事故的降低，加强安全意识、明确不安全隐患、熟知并认真落实公司安全操作规程和各项管理制度。

　　3、履行安全操作规程;坚决履行安全操作规程，绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、正确使用劳保用品与安全防护用品。

　　4、真正做到“三不伤害”;不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。

　　5、明确工作环境，了解不安全因素，是降低、消除安全事故发生的'最有效的办法。搞好安全工作事关企业的兴衰，事关生命的康健，事关家庭的幸福，事关亲人的期盼。

　　我作为公司的而一名员工都肩负着义不容辞的安全职责和神圣光荣的安全使命。心中想着安全，就会时时提醒自己，严格要求自己，摆正安全位置，履行安全责任，做到不安全不生产;坚持按章操作，大处着眼，小处着手，防微杜渐，堵塞各种安全漏洞，不给事故以可乘之机;多留心、勤观察、善思考、严把关，把各类隐患消灭在萌芽状态，从而筑牢安全防线。安全为天，责任如山。有你、有我、有他，有我们共同的安全责任“浇灌”，我们才能够撑起松光公司安全生产的一片蓝天。

　　保证人：

　　时间：

安全保证书8

　　本人自愿参加大学社团的活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次活动，对本次活动的目的、性质、目的地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（年9月1日生效）。在我参与该活动期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于参与社团活动的`各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

　　1。本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；

　　2。由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；

　　3。本人实施的违法行为或违反活动各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；

　　4。由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

　　本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

　　保证人：_______________

　　日期：_______________

安全保证书9

　　出租方：_______________有限公司(以下简称甲方)

　　承租方：_______________有限责任公司(以下简称乙方)

　　经甲、乙双发协商，依据《中华人民共和国消防法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》及其他有关安全规定，甲、乙双发在房屋资产租赁期间签订本协议。

　　一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。

　　二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。

　　三、乙方要制定防火安全责任制度，确定消防岗位安全责任人，配备灭火器，加强人员消防安全教育。

　　四、乙方要经常检查，办公室内严禁吸烟，屋内禁止使用明火。

　　五、乙方屋内禁止存放易燃、易爆品，易燃物周围十米以内禁止明火作业和堆放可燃物，并设置“严禁烟火”标志，由相关责任人管理。

　　六、乙方要经常检查所有电源、电路及其他设备、发现问题及时找专业人员维修。

　　七、乙方在出租房内严禁使用电炉子、电褥子、电热器等，以免使用不当发生火灾。

　　八、乙方在承租期间，因使用管理不善引起火灾或其它不安全事故而造成的.一切损失由乙方自负，造成甲方房屋及其他财产损失由乙方负责赔偿。

　　九、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借或转让他人。

　　十、根据消防法规定，企业财产出租谁使用谁负责的原则，所有出现的安全事故责任均由乙方负责。

　　十一、本协议一式两份，甲、乙双发各执一份，签字生效。

　　十二、乙方房屋安全责任人：_______________电话：_______________

　　甲方(盖章)：_______________乙方(盖章)：_______________

　　联系电话：_______________联系电话：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

安全保证书10

　　为确保公司本部位财产的绝对安全，杜绝火灾、被盗等各类事故的发生，做好本职工作，制定本岗位责任书如下：

　　1、岗位责任：糠醛储罐、储备库、东物资仓库、各停产车间、玉米芯原料垛位。

　　2、负责本区域的一切消防安全保卫工作，在本岗位责任区内不断巡逻，除雨雪天外，不准在屋内值班，发现问题及时向有关领导汇报（火警、被盗隐患等），及时清除或报警。

　　3、保证在本责任区内不发生火灾和被盗事件，如发生人为责任火灾和被盗事件（如离岗、睡觉等），该责任人负全部责任。

　　4、保证水塔、水池有足够的`消防用水储备。

　　5、按规定时间开关路灯。

　　6、在行政人员下班时间清理闲杂人员。

　　7、负责本区域内的消防设施、器材的管理工作。

　　8、对在本区域发现带烟火、吸烟者，根据情节进行教育、处罚。

　　9、上下班交接清楚，方可离岗。因交接不清出现的问题，由当班人员负责。

　　山东省阳信金缘纺化有限公司

　　10、责任期限为一年，即20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　负责人签字：

　　岗位责任人签字：

安全保证书11

　　安全工作人命关天，责任重于泰山，学校安全工作事关社会稳定和学校的教育教学秩序。为加强学校安全防范工作，强化学校管理，消除不安全隐患，杜绝恶性事故的发生，根据上级有关精神及校园交通安全管理制度，我们保证做到：

　　一、不违法使用校车。

　　二、不多拉多载，按规定使用校车。

　　三、严格按交警部门的.要求使用校车。

　　四、校车定期维护及保养。

　　五、司机不饮酒及疲劳驾驶。

　　以上各项如有违犯，我校愿承担一切责任。

　　校长（盖章）：

　　20xx年x月x日

安全保证书12

本人作为部长，为确保全年实现安全、健康生产，不发生生产安全事故，本人郑重向公司承诺：

　　一、安全生产控制目标

　　1、不发生轻伤及以上事故;

　　2、不断持续改进职工作业环境，确保无职业病发生。

　　二、安全生产管理目标

　　(一)安全生产工作整体部署。作为安全生产第一责任人，应坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，向公司郑重承诺：建立健全安全生产责任制，按规定配备专(兼)职安全管理人员，保证安全管理人员落实，建立健全红袖标安全监督管理体系，明确职责，落实专(兼)职安全管理人员的专业培训，有效提高安全管理能力和技术水平。严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《河北省安全生产管理条例》、《安全生产事故责任追究制度》、《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》、《质量监督部安全操作规程》、《质量监督部岗位安全职责》等相关安全法律法规和标准;严格落实公司、实业部各项安全管理制度;全年工作中应有明确的安全生产工作思路、目标、重点和措施，并落实到责任人，严格按计划实施，确保20xx年安全生产平稳运行，力争实现安全事故为零的目标。

　　(二)认真贯彻执行国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知。杜绝违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的“三违”行为，保证事业部不存在非法建设、非法用工行为。

　　(三)建立安全生产承诺机制。逐级签订安全生产承诺书，每个员工向班组长承诺，班组长向工段长承诺，工段长及各专业口向部长承诺。把以安全工作为中心的思想意识落实到全体员工。

　　(四)加强事故的预防和控制管理。根据工作性质和特点及出现的各类安全隐患，为避免安全事故的发生，采取如下安全措施。1)严格执行公司安全管理制度，完善的安全管理制度、岗位安全职责和安全操作规程，充分利用周一安全活动日组织好岗位安全操作规程的学习和培训，规范各班组岗位人员的安全操作行为并在岗位操作时岗位人员进行相互监督检查，避免安全事故的发生;2)利用班会时间学习和分析所发生的事故案例，深刻吸取教训，时刻做到警钟常鸣，来提高各岗位人员的安全操作意识和防范能力;3)监督检查岗位人员的不安全行为和习惯性违章操作现 2

　　象。特别是对进入现场人员进行安全防范意思的.教育，防止各类事故的发生，实现安全操作无事故的目的;4)监督检查化学药品的使用和管理工作，防止危险化学品的泄露、外流和火灾等安全事故的发生;

　　(五)加强安全生产投入，努力实现安全本质化。1)加强对检化验岗位工作环境和设施的改造。更新检化验设备，对制样室的除尘设施、化验室的排风装置进行改造，为岗位职工提供良好的工作环境。2)在劳动保护用品方面，根据质量监督部各岗位的工作性质和特点及岗位职工的实际需求，及时增加或调整劳动保护用品，以保护职工的身心健康。3)在防暑降温方面投入资金为职工提供防暑降温用品，确保暑期不发生人员中暑现象。

　　(六)夯实安全基础管理，开展好安全培训教育工作。结合安全生产的需求，严格落实安全培训工作，做到有层次、有针对性、有侧重点、有效果的开展。一季度以班组为单位对本岗位的重点设备和仪器使用进行安全操作培训，保证设备无事故和操作人员的安全，对岗位职工进行一次设备安全操作培训和考试

　　(七)组织好“安全生产月”的活动。在安全生产月活动期间，1)组织职工查本单位、本岗位习惯性违章操作活动，以警示职工违章操作所造成的危害;2)组织职工开展学背用安全操作规程活动;3)为了提高岗位人员对应急事故的响应和处理能力，组织有关岗位人员进行一次危险化学品应急处置培训和演练，以验证应急措施的有效性。构建有质量监督部特色的安全文化。

　　(八)严格违章违制安全扣分制度。为进一步控制人的不安全行为，继续做好习惯性违章违制安全扣分制度，执行班组、工段每周安全扣分检查逐级上报程序，月末由安全主管汇总统计通报扣分和考核情况，年内积累到15分者，强制其进行下岗培训，到培训中心进行学习，考试合格后方可重新上岗。

　　(九)加强安全生产监督和检查，严格落实安全隐患与整改。根据质量监督部工作特点，不定期组织安全检查，理化室每月组织不少于一次的安全检查。检查内容：1)检查管理人员有无违章指挥、强令员工冒险作业行为; 2)检查岗位员工安全操作规程和安全管理制度的遵守和执行情况;3)检查设备、设施及重要危险岗位安全运行、生产状况;4)检查危

　　险源的监控管理情况;5)检查安全红袖标管理职责的落实情况。对检查出的违章和隐患，及时落实整改并跟踪验证合格，确保年度内不发任何安全事故。

　　(十)严格生产安全事故的报告与调查处理。按照国家有关法律法规的规定，及时、如实报告生产安全事故，组织生产安全事故的调查、分析、处理，坚持“四不放过”原则，并对事故上报的及时性、准确性负责。

　　(十一)自愿接受公司对本人因管理失误而造成的财产损失和安全事故提出的考核。

　　1、发生轻伤以上事故，按公司《安全生产条例》相关考核条款处理。

　　2、本单位发生未遂事故、险肇事故一人次扣责任单位500—1000元，并扣罚相关工段长、班长等相关人员500-1000元，直接责任者1000-20xx元，同时挂扣单位主管领导50%。

　　3、对于日常、定期现场监督检查中查出的各类违章违制现象，按照对违章违制者执行安全扣分和考核;对于查出的违章违制现象确定不了责任人的，对当班班长执行安全扣分和考核。

　　4、对兼职安全员不履行自身安全职责，对岗位人员的违章、违制和安全隐患视而不见，视而不管的，发现一次考核兼职安全员100—300元，并执行安全扣分。

　　5、对于日常、定期现场监督检查中查出的各类安全隐患，根据危险源的危害程度每项问题考核责任单位100-500元，同时挂考核当班班长50%，工段主管领导40%，副段长30%。

　　6、安全管理人员查出的安全隐患，工段未整改、整改不及时或未按期返回整改单的，每项扣责任工段100—500，同时挂扣工段主管领导40%，副段长30%。

　　7、工段未按要求对新工(劳务工)、内部转岗职工进行安全培训教育的一人次扣单位500—1000元，同时挂扣工段主管领导50%，副段长40%。

　　8、新工及内部转岗人员未接受安全三级、二级教育和签订师徒合同提前上岗作业的，一人次扣单位500—1000元，同时挂扣班组长50%，工段主管领导40%，副段长30%。

　　9、上岗前安全考试不及格禁止上岗操作，发现一人次考核工段300—500元，同时挂考核班组长50%，工段主管领导40%，副段长30%。

　　10、单位的段长或副段长要参加周一班组安全活动，督促和指导班组开展好安全活动及每周一题，每题一考日常安全培训教育工作并履行签字手续，班长或班组安全员应做好活动的组织工作，检查一次不符合要求扣责任单位100—300元，同时挂扣班组长50%，工段主管领导40%，副段长30%。

　　11、严格跨工种作业安全管理，因工作需要部分岗位人员进行跨工种作业的，工段领导必须做好作业前的安全教育和安全交底工作，并指派专人监督、监护确保安全作业。一次做不到考核单位300-500元，同时挂扣工段主管领导50%，副段长40%。

　　总经理部长

　　签字：签字：

　　二〇xx年月日二〇xx年月日

安全保证书13

尊敬的'校领导、老师们：

　　你们好!xx我是学生xx的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意xx年xx月xx日xx—xx年xx月xx日xx在xx单位实习。对于学生在xx实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责。我们会配合好学生完成实习任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生xx实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由学生本人和家长负责。

　　家长签字：

　　辅导员签字：

　　申请人xx(学生)：

　　xx年xx月xx日