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劳动能力鉴定申请书
在法律不断完善的社会中，申请书应用范围广泛，写申请书的时候要注意内容的完整。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编收集整理的劳动能力鉴定申请书，欢迎阅读与收藏。
劳动能力鉴定申请书1
被鉴定人：______________，男，40岁，籍贯：_________________省__________县，职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________.
申请人：______________联系电话：________________
委托代理人：______________，_________________律师事务所律师。
联系电话：________________
用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.
工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。
申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____________年__________月__________日申请人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GBT16180-20xx年)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。
此致
__________省劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动能力鉴定申请书2
申请人：江西____________有限公司地址：
法定代表人：_________公司董事长
委托代理人：_________，江西井冈律师事务所律师
被申请人：_________，男，1970年5月20日生，住______县身份证号：______________________________________________________
申请事项
申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于20___年___月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定
事实和理由
20___年3月3日申请人与_________签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20___年3月5日至20___年3月5日止由_________承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，_________雇佣_________负责水泥搬运工作，这是_________个人行为，与申请人无关。虽然20___年3月14日_________受伤，但因申请人与_________无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。
后______县劳动争议仲裁委员会于20___年___月6日作出关于确认_________与申请人存在劳动关系的`回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20___年___月9日作出了吉人社工伤认字「20___」第______号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20___年___月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。
根据上述事实，同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定，______县劳动争议仲裁委员会于20___年___月6日作出关于确认_________与申请人存在劳动关系的’回复与事实不符且没有法律依据，是错误的且非法。因此，吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的，吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的，是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符，是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼，为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论；
此致
江西省劳动能力鉴定委员会
申请人：江西____________有限公司
20______年______月______日
劳动能力鉴定申请书3
申请人：张建开，男，1963年4月28号出生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。
因20xx年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。20xx年12月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。 20xx年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于20xx年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。
由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。
申请人：张建开
xx年xx月xx日
劳动能力鉴定申请书4
敬重的指导：
根据济教字【20xx】13号文件：，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜师范高校完成了训练硕士专业学位培育方案，成果合格，被授予训练硕士学位。
在学习期间，本人学习费用共计1。4万元，据文件精神，学习费用按6：2：2的`比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人担当。特申请由市财政担当学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整〔8400元〕，我学校担当费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整〔2800元〕，请指导批示。
特此申请。
申请人：
20xx年1月5日
劳动能力鉴定申请书5
_____________劳动能力鉴定委员会：________________
伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________
身份证号码：________________受伤时间：________________
受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________
个人社保号：________________所在单λ：________________
现申请做：________________鉴定。
申请人签名：________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知：________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供：________________
①所属工伤部门介绍信;
②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明
劳动能力鉴定申请书6
具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：
（1）、轻度脑震荡；
（2）、左侧枕部头皮血肿；
（3）、左眼球钝锉伤；
（4）、C3－C6椎间盘移位。
20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。
20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情证明附后）。
工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：
（1）、健忘症及身体感觉异常，主要表现为对数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；
（2）、颈椎活动受限；
（3）、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；
（4）、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。
鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！
家属：袁长秀
清江中心卫生院法人：李家果
工伤职工：吴吉仁
二○○九年七月二十九日
劳动能力鉴定申请书7
尊敬的组织领导：
我是一名工人，在本公司服务了多年。不久前，我因特殊原因身体出现不适，经过医院的治疗，病情得到了缓解。但因此影响了工作效率，公司给予了我在医院治疗期间的工资补贴和相关福利。
经过我本人一段时间的调整后，我已经恢复了正常的工作状态。但因我的生产岗位需要一定的体力消耗和精力投入，且公司在使用中考虑到安全、效率等因素，对我工作的要求提高了一定程度。
现有的工作状态难以满足公司要求，同时我也意识到健康状态的重要，为了更好地适应工作需要，同时也能保持自身的健康状况，我特此申请劳动能力再次鉴定，以判断我是否适应这个工作岗位，以及在未来工作中的能力和发展方向。
个人情况介绍与申请目的：
本人是一名拥有多年工作经验的工人，曾在公司就职并积累了丰富的经验。在任职期间，我严格按照公司要求，执行各项生产任务，从未拖延。同时，我也积极学习技能，提高自己的工作能力。
但由于身体不适，导致近段时间工作效率下降。在医院治疗期间，我也积极地参加康复训练，加强身体各项机能的恢复。治疗期间的经济支持和福利补贴也是我在工作期间始终关注的问题。
现在，我已经康复，可以投入到正常的工作状态中。为了能够恢复到企业对我的现有工作岗位能力的需求，以及了解自己的工作优势和劣势，我特此申请劳动能力再次鉴定，希望得到您的批准与支持。通过鉴定，我可以全面了解自己的工作能力，更好地配合公司的需求，发挥自己的所长，进而提升自己的职业发展。
保障措施：
我将严格遵守企业的相关规定，配合进行劳动能力鉴定，尽力展现自己的潜力和认真的'态度。我也会在现有工作中，加强对自己身体状况的观察和保护，并适时寻求医疗支持和咨询，希望得到企业的关注和理解。同时，我也将时刻关注自己的健康状态，为了更好的工作状态和生活品质，我将积极配合进行康复训练和生活习惯改变。
这份申请的提交，也是我对自己的一个自我认知和自我提升，我相信，在鉴定的过程中，我还能发现更多的优点和不足，也将开始意识到自己在工作和生活中的定位和方向。希望得到企业的认可和支持，谢谢。
申请人：XXX
时间：20xx年XX月XX日
劳动能力鉴定申请书8
工伤职工姓名：______________
性别：_________________
年龄：_________________
籍贯：_________________
职业：________________
身份证件号码：_________________
家庭住址：_________________
申请人名称：___________________
申请人联系电话：_________________
用人单位名称及地址：_________________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________
否工伤认定时间：_________________
工伤认定时间：________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级：_________________收到初次鉴定结论时间及等级：______年____月____日，伤残____级。
申请再次鉴定的事实与理由____________________
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动能力鉴定申请书9
银行预留印鉴变更说明
北*银行金融街支行：
兹有我公司：北京商贸有限公司，在贵处设立对公账户：，近期根据公安局相关要求，将原财务章销毁更换为新的财务章，故到贵处办理银行预留印鉴变更手续，敬请接洽并予以协助！
本公司承诺：对于财务章变更所导致的一切财务问题与北京银行无关，一切后果由本公司承担。
此致敬礼
北京商贸有限公司
20__年12月6日
劳动能力鉴定申请书10
申请人：xxx，女，1973年3月24日生，汉族，是x雁镇第x小学的一名教师。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的身体情况进行劳动能力鉴定。
事实与理由： 20xx年3月28日星期三，上午学校师生进行大课间活动，其中申请人xxx老师负责组织六年二班学生站队、做操。大约在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝着地，倒地后无法动弹，被其他老师看到后，立即报告校长，联系120，当场送往大雁医院，医院确诊为左侧髌骨粉碎性骨折。在大雁矿务局医院住院治疗20天，于20xx年4月17日出院，出院诊断为：左髌骨粉碎性骨折。申请人由于腿部活动受限，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
申请人：xxx
20xx年3月28日
劳动能力鉴定申请书11
________市________区人民法院：
申请人________________________________有限公司诉____________________________________有限公司________________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币____________________元整(￥：_________________________________.________)。
现该案已胜诉并进入执行程序，退担保金申请书申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________
单位名称：_____________________________________________
有限公司税务登记号：_____________________________________________________________
地址：___________________________
电话：_____________________________________________________________
开户行：_____________________________________________________________________________________
账号：______________
恳请批准!
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：___________
20__________年__________月__________日
劳动能力鉴定申请书12
申请人：xxx，男，xxxx年xx月xx日生，汉族，住xx市xx路358号，系xx建筑工程有限公司职工。
委托代理人：xx，xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动能力鉴定申请书13
申请人：___，男，____年_月_日生，汉族，住__市__路358号，系__建筑工程有限公司职工。
委托代理人：__，__律师事务所律师。联系电话___________。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__施工现场被在同一现场施工的.另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
申请人：___
20__年__月__日
劳动能力鉴定申请书14
工伤职工姓名:___
性别:男;
年龄:___ 岁 ;
籍贯: ___省__市;
职业:____;
身份证件号码:_;
家庭住址:__省__市__县____村委会下___村 __ 号
申请人名称:
申请人名称:__
申请人联系电话:
申请人联系电话:
用人单位名称及地址:
用人单位名称及地址:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:否
工伤认定时间:
工伤认定时间:___ 年 _ 月 _ 日
收到初次鉴定结论时间及等级:
收到初次鉴定结论时间及等级:__ 年 _ 月 _ 日，伤残玖 级
申请再次鉴定的.事实与理由__ 年 _ 月_ 日 _ 时左右，申请人在开县水电建筑开发 有限公司工作过程中， 因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱 板上受伤。 事故发生后， 申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。 __ 年 _ 月 __ 日，__市劳动和社会保障局认定申请人为因工 受伤，并出具丽工认__ 号工伤认定通知书。 __ 年 _ 月 _ 日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳 鉴办__号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如 下:
1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;
2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;
3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定 申请人为玖级伤残。
申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办 86 号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为:
1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴 定申请人肋骨两处受伤。
2、对申请人的认知功能损害、四肢麻 木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致 __省劳动能力鉴定委员会
申请人:
__年__月__日
劳动能力鉴定申请书15
xx市劳动能力鉴定委员会：
申请人xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xxx公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
xxxx年xx月xx日，本人在xxx过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日经xx市人力资源和社会保障局认定为工伤（x人社工伤认字[20xx]xxxx号）。后经住院治疗进行xxxxxx手术。因本人出院后至今xxxx正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。
望予支持。
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
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