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工伤鉴定书申请书
在人们物质精神需求不断增长的今天,申请书与我们的生活息息相关,在写作上,申请书也具有一定的格式。相信许多人会觉得申请书很难写吧,以下是小编精心整理的工伤鉴定书申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
工伤鉴定书申请书1
申请人:_________________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:_________________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_____________公司,地址:_____________。
法定代表人:_________________职务:________________
请求事项:____________
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:____________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):_____________
_____________年__________月__________日
工伤鉴定书申请书2
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
工伤鉴定书面申请请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作
申请人:________________
___________年_______月_____日
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