工伤鉴定书申请书

时间：2025-09-04 20:49:47 申请书我要投稿

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工伤鉴定书申请书

　　在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书与我们的生活息息相关，在写作上，申请书也具有一定的格式。相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编精心整理的工伤鉴定书申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

工伤鉴定书申请书

工伤鉴定书申请书1

　　申请人：_________________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：_________________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_____________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：_________________职务：________________

　　请求事项：____________

　　请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：____________

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

　　附：相关证据材料

　　申请人(签字)：_____________

　　_____________年__________月__________日

工伤鉴定书申请书2

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，__________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________职务：_________________

　　工伤鉴定书面申请请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。

　　事实与理由：_________________

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

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